Fluvoxamine
[Psychotropes]

® Fluvoxamine, Floxyfral, Luvox

Classe: ISRS

Indications:

• Etat Hyper : réduit l'état hyper de 30% en 10 jours, à 50% en 3 semaines
• Agressivité, réactivité, proactivité
• Colère (prévention de crises)
• Hyperactivité, TDAH
• TOC
• Polyphagie, pica, coprophagie
• Crise de panique (prévention) (?) : peu d’effet chez le chien
• Anxiété (?) : peu d’effet chez le chien

Mode d'action :

• Antagoniste recaptage (transporteur) 5HT, désensibilise 5HT1A, donc augmente la sérotonine.
• Agoniste Sigma1 : active l’apprentissage.
• Antagoniste cytochrome P450, fortement CYP1A2 (métabolise clomipramine, caféine…), fortement CYP2C19 (métabolise benzodiazépines), moyennement CP2C9 (métabolise AINS), faiblement CYP3A4 (métabolise fluoxétine, trazodone…).
• Augmente la mélatonine (par diminution de sa métabolisation).  

Temps d'action:

• Effet sédatif et antihyper en occasionnel et de 1 à 7 jours (si dosage progressif),
• Effet régulateur en 6 semaines: améliore l’apprentissage, augmente le REM.

Dosage :

• Chien : optimal 2,5 mg/kg bid, on peut monter à 7,5 mg/kg bid.
  Commencer à 1 mg/kg le soir, et augmenter à bid en 2-3 jours, puis augmenter progressivement à 2,5 mg/kg bid en 7 à 10 jours.
• Chat: 1 à 2 mg/kg sid (le soir)
• Sécurité totale: LD50/dose efficace = 1000/1.
• Fin du traitement : sevrage : dosage dégressif linéaire en 1 semaine par mois de traitement

Durée du traitement

• Traitement occasionnel : pour effets sédatifs, amélioration du sommeil
• Traitement usuel : 6 mois, à toute la vie

Effets secondaires

• Sédation, hyporexie
• Excitation, nervosité (?) (rare)
• Le métabolite fluorophényl, entraîne une baisse du taux de T4 et T3 et une stimulation secondaire de TSH, par activation de la métabolisation et de l’excrétion biliaire de T4 et T3, par inhibition CYP450, et par diminution de TRH.
• Diarrhée, en surdosage >15 mg/kg.
• Inhibiteur partiel de la p-GP (MDR-1)
• N'est pas épileptogène.

Combinaison possible avec:

• Phénobarbital 1-2 mg/kg/j : potentialisation mutuelle.
• Trazodone : si insomnie nocturne
• Alprazolam : si peur, anxiété, potentialisé par CYP3A4
• Fluoxetine : si impulsivité – à dose partielle
• Clomipramine : si incontinence : potentialisation, à dose partielle
• Prégabaline, Gabapentin : pour stabiliser les troubles uni-, bipolaires
• CBD

© Dr Joel Dehasse - 2018-12-05 - mise à jour 2020-10-09