Clomipramine
[Psychotropes]

® Clomipramine, Anafranil
Vétérinaire: Clomicalm

Classe: TCA, IRS, IRNE

Indications:
Chiens : Hyper (réduction de 20%), TOC, Incontinence urinaire, Insomnie, Anxiété de séparation (?), prévention des crises de panique (?), Narcolepsie, Paralysie du Sommeil, Voyage de longue durée (sédation et rétention urinaire), Migraine, Dépression (?)
Chats : marquage urinaire, incontinence urinaire ; est rarement indiqué dans les souillures par miction.

Mode d'action :

• Antagoniste recaptage (transporteur) 5HT (à faible dose de 10mg/humain), désensibilise 5HT1A, activation 5HT
• Métabolite desmethylclomipramine : antagoniste recaptage (transporteur) NE, désensibilise béta récepteurs : activation NE
• Alpha-1A : effets cardiaques et circulatoires
• IRNE cortex frontal avec activation dopa
• Antagonisme 5HT-2A : sédation
• Antagoniste 5HT-2B et/ou 5HT-2C, avec activation adrénaline dans la surrénale, et hyperglycémie.
• Déméthylée par CYP2C19, et son métabolite déshydroxylée par CYP2D6 (variance génétique).
• Antagoniste Ach Muscarinique M1 à M5 : sédation, rétention urinaire, constipation
• Bloque H1 : sédation

Temps d'action:

• Effet sédatif et antihyper en occasionnel, et de 1 à 7 jours (si dosage progressif), effet régulateur en 6 semaines
• Demi-vie: 32 à 69h (inclus métabolite actif).
• Chat : rétention urinaire (anti marquage urinaire) en 12 heures

Dosage :

• Chien : 1-4 mg/kg à maximum 6 mg/kg sid (le soir), 0,5 à 2 mg/kg bid, max 3 mg/kg bid
• Chat: 0,25-0,5 mg/kg sid, ou tous les 2 à 3 (à 4) jours.
• Sécurité: LD50/dose efficace = 40/1 ( ?), toxicité et quelques cas de mortalité déjà à 10 mg/kg chez le chien, à 1 mg/kg chez le chat (rétention urinaire).

Durée du traitement

• Chien : traitement occasionnel : sédation légère et rétention urinaire en 1-2 heures, pour 6-10 heures.
• Chien : traitement usuel : 3 à 6 mois, à toute la vie
• Chat : traitement de la durée la plus courte possible

Effets secondaires

• Chien
• Prise de poids
• Tristesse, fatigue
• Anxiété, agitation, agression, hypomanie
• Rétention urinaire, constipation, sécheresse des muqueuses
• Diminue le taux de T4, T3, T4l
• Troubles de l’accommodation, mydriase, interdit dans le glaucome
• Réduction de la mémoire
• Cœur : bloc de branche (ECG)
• Effet tératogène cardiaque 
• Épileptogène
• Mortalité déjà à 10 mg/kg chez le chien, à 1 mg/kg chez le chat
• Surveiller : ECG, poids, rétention urinaire
• Chat
• En surdosage : rétention urinaire grave, entraînant un globe vésical, une hyperkaliémie et risque de mortalité en 4 jours
• À dosage usuel : mêmes effets secondaires que chez le chien

Combinaison possible avec:

Chien :

· Trazodone : si insomnie nocturne

· Alprazolam : si peur, anxiété, et pour voyage de longue durée.

• Fluvoxamine : potentialisation – à dose partielle
• Fluoxétine : ?
• Prégabaline, Gabapentin : ?

Chat :

· alprazolam

© Dr Joel Dehasse - 2019-01-29 - mise à jour 2019-01-29, 2020-09-01